פגיעת ראש טראומטית, או באנגלית Traumatic Brain Injury) TBI) נגרמת לרוב כתוצאה מנפילה, חבלה בתאונות דרכים, אירועי אלימות ופגיעות במהלך ספורט.
ניתן להשתמש גם במושג ״פגיעת ראש נרכשת״, או באנגלית Acquired Brain Injury) ABI).
ישנם שני סוגים של פגיעות ראש טראומטיות. האחת, פגיעת ראש סגורה, כאשר הפגיעה אינה חודרת ואין שבר בגולגולת, ואילו השניה היא פגיעת ראש פתוחה, כאשר לרוב נגרם שבר בגולגולת, והפגיעה נגרמה על ידי פציעה חודרת כמו דקירה, ירי, תאונת דרכים ועוד.
ניתן לסווג את פגיעות הראש גם באופן הבא – פגיעת ראש ממוקדת למול מפושטת:
פגיעה ממוקדת היא בפגיעה ישירה באזור מסוים במוח, כמו למשל בפציעה חודרת כמו דקירה, ירי, שבר בגולגולת ועוד. אולם פגיעה מפושטת, הנקראת גם Diffuse Axonal Injery, עשויה להתבטא בנזקים בחומר הלבן והאפור במוח, ובנזקים בתאי עצב ובכלי דם רבים.
פגיעות מסוג זה עלולות לגרום לפגיעה במבנה המוח, מה שיוביל, לרוב, לליקויים תפקודיים בהתאם למיקום הפגיעה המוחית ולדרגת החומרה שלה, כמו למשל: ליקויים קוגניטיביים (שינויים ביכולות החשיבה), ליקויים בתקשורת, שינויים התנהגותיים ורגשיים, ליקויים מוטוריים (פיזיים), ליקויים בראייה ובשמיעה ועוד.
מהן דרגות חומרה של פגיעות ראש?
המדד הרווח כיום לציון חומרת הפגיעה, הוא Glasgow Coma Scale) GCS). טווח הציונים נע בין 3-15, כאשר ככל שהציון גבוה יותר, כך הפגיעה קלה יותר. לעיתים קרובות ישנה התייחסות גם למדד המצב הבלבולי בו האדם שרוי, שנקרא שכחה פוסט טראומטית, או באנגליתTraumatic Amnesia Post) PTA).
פגיעת ראש קלה (GCS 13-15) עשויה להיות ללא אובדן הכרה, או עם אובדן הכרה לפרק זמן קצר מ-30 דקות. חבלות מסוג זה עשויות להתבטא בתופעות כמו בלבול וליקויים בזיכרון ביממה שלאחר הפגיעה. פגיעות שמתוארות כ״זעזוע מוח״ נכללות תחת קטגוריה זו. הסימפטומים של פגיעות בדרגה קלה עשויים לכלול – סחרחורות, בחילה, כאב ראש ואף דימום קל. בדיקות ההדמיה כמו CT ו-MRI יהיו לרוב ללא ממצאים חריגים, וברוב המקרים הפגיעה חולפת כעבור זמן קצר, אך לעיתים ישנן השלכות ארוכות טווח על המצב התפקודי, כתוצאה מכך שהסימפטומים אינם חולפים במהרה כצפוי.
פגיעת ראש בינונית (GCS 9-12) – לאחריה אובדן הכרה לפרק זמן של עד שש שעות. צפוי נזק נוירולוגי ובלבול שנמשך עד שבעה ימים. הסימפטומים כוללים בלבול, כאב ראש מתמשך, ליקויים בזיכרון ובקשב, הקאות, שינויים התנהגותיים, אובדן שיווי משקל. הנזק המוחי יתבטא בבדיקות הדמיה.
פגיעת ראש קשה (GCS 3-8) – אובדן הכרה למשך פרק זמן העולה על שש שעות. צפוי נזק נוירולוגי חמור שיתבטא בתרדמת (תקופה ממושכת של חוסר הכרה) ובלבול שנמשכים יותר משבוע. הסימפטומים כוללים שינויים במצב ההכרה, קושי בדיבור, שינויים התנהגותיים, קושי במילוי אחר הוראות, ליקויים בראייה, חולשה ועוד. הנזק המוחי יתבטא בבדיקות הדמיה.
שיקום לאחר פגיעת ראש טראומטית
ההשלכות לטווח הארוך תלויות בחומרת הפגיעה. כאמור, מרבית האנשים לאחר פגיעת ראש קלה ישובו לשגרת חייהם כעבור זמן קצר, ללא השלכות על מצבם התפקודי. אנשים לאחר פגיעת ראש בדרגה בינונית-קשה יחוו שינויים במצב ההכרה, במצב הרגשי וההתנהגותי, שינויים במצב הקוגניטיבי, המוטורי והסנסורי (תחושתי).
חשיבות השיקום לאחר פגיעות מסוג זה, גבוהה מאוד. תהליך השיקום יסייע לאדם הסובל מפגיעת ראש, לרכוש אסטרטגיות על מנת לתפקד באופן עצמאי ככל הניתן, תוך מתן הדרכה ותמיכה לאדם עצמו, לבני משפחתו ולמטפליו העיקריים.
הטיפולים לאחר פגיעת ראש כוללים מעקב של רופא שיקום, אחות, עו״ס, פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטית, קלינאי תקשורת, תזונאים ועוד.
מידת השיפור לאחר פגיעת ראש תלויה במגוון מרכיבים, כמו סוג הפגיעה, מיקום הפגיעה המוחית, חומרה והיקף הנזק שנגרם, המהירות בה פונים לקבלת טיפול רפואי, מידת ההצלחה בטיפול שהתקבל בבית החולים, גיל המטופל, מעגל התמיכה שקיים סביב המטופל, מוטיבציה ועוד.