המחקר שלי
השפעת הטיפול בריפוי בעיסוק לאחר הזרקת בוטולינום טוקסין, על יכולת הפרדת תנועה באצבעות בעת ביצוע מטלות תפקודיות מחיי היומיום
שבץ מוחי מתואר בשכיחות של כ-150-200 מכל 100,000 אנשים, ונחשב לאחד הגורמים המובילים לנכות. הביטוי השכיח ביותר לאחר שבץ מוחי הוא המיפרזיס ספסטי בגף העליון, בצד הנגדי לפגיעה המוחית. המיפרזיס מתבטא, בין היתר, בחולשה עד שיתוק של השרירים, הפרעה בבקרת התנועה וקושי בבידוד תנועות עם פגיעה במוטוריקה העדינה. בנוסף, יתבטא לעיתים גם בתנועות בלתי רצוניות, ברעד בלתי נשלט (קלונוס) ובמתח שריר גבוה (ספסטיות).
ישנן מגוון דרכים להפחתה במידת הספסטיות, ביניהן, על ידי הזרקת בוטולינום טוקסין (בוטוקס). ממחקרים עולה כי הזרקת בוטולינום טוקסין מאפשרת חלון הזדמנויות חדש לקידום פלסטיות מוחית ולהתאוששות מוטורית גם בשלבים הכרוניים. ידוע כי לאחר ההזרקה יש לספק למטופלים אלו טיפולים בריפוי בעיסוק, הכוללים תרגול אינטנסיבי, חוזרני וממוקד מטרה, בהתאם לעקרונות הלמידה המוטורית, במטרה לתרום לשיפור תפקוד היד ולקידום עצמאות.
ככל הידוע לנו, קיימים מחקרים המתייחסים לטיפול בריפוי בעיסוק לאחר הזרקה, אך אין תיעוד לפרוטוקול טיפולי מוכח לאחר הזרקה לשרירי אצבעות ושרש כף היד.
המחקר שאני עורכת בודק את השפעת הטיפול בריפוי בעיסוק לאחר הזרקת בוטולינום טוקסין, על יכולת הפרדת תנועה באצבעות בעת ביצוע מטלות תפקודיות מחיי היומיום.
המחקר מתבצע במסגרת המרכז לשיקום הפרעות תנועה ספסטיות ב׳שיבא׳, תל השומר, בשיתוף עם אוניברסיטת תל אביב, בהנחיית ד״ר יפי לבנון וד״ר ג׳ייסון פרידמן.
במחקר משתתפים נבדקים בגילאי 18 ומעלה, עם דומיננטיות ימנית, כחצי שנה לפחות לאחר שבץ מוחי, ולא יאוחר מ-10 שנים, עם ליקוי מוטורי מסוג המיפרזיס ספסטי המערב את הגף העליון.
לאחר ההזרקה, הנבדקים במחקר עוברים סדרה של 12 טיפולים פרטניים בריפוי בעיסוק, באורך של 45-60 דקות, בתדירות של 3 פעמים בשבוע. בשילוב עם הטיפולים הפרטניים שקיבלו בקליניקה, הנבדקים קיבלו מערך תרגילים, אותם הם נדרשים לבצע באופן אינטנסיבי מדי יום בסביבה הביתית.
קריטריונים להשתתפות במחקר:
-
אנשים בגילאי 18 ומעלה עם דומיננטיות ימנית.
-
כחצי שנה לפחות לאחר שבץ מוחי ולא יאוחר מ-10 שנים.
-
מתמודדים עם המיפרזיס (חולשת צד) וספסטיות (כיווץ לא רצוני של השרירים).
-
יכולים להפיק תנועה אקטיבית בשרש כף היד ובאצבעות.
-
בעלי נכונות להשתתף בתכנית אינטנסיבית, כולל תרגולים ביתיים.
-
לא נמצאים כעת בטיפול פרטני בריפוי בעיסוק.